Ката­рак­та — когда пора на опе­ра­цию и поче­му боять­ся не сто­ит

Поче­му раз­ви­ва­ет­ся ката­рак­та?
Хотя ста­ре­ние — основ­ная при­чи­на, суще­ству­ет мно­же­ство фак­то­ров, уско­ря­ю­щих или вызы­ва­ю­щих помут­не­ние хру­ста­ли­ка:
• Воз­раст. После 60 лет веро­ят­ность забо­ле­ва­ния рез­ко повы­ша­ет­ся.
• Диа­бет и дру­гие систем­ные забо­ле­ва­ния. Высо­кий уро­вень саха­ра в кро­ви и нару­ше­ния обме­на веществ вли­я­ют на тка­ни гла­за.
• Трав­мы гла­за. Уши­бы, ожо­ги или про­ни­ка­ю­щие ране­ния могут вызвать трав­ма­ти­че­скую ката­рак­ту.
• Дли­тель­ный при­ём кор­ти­ко­сте­ро­и­дов. Эти пре­па­ра­ты могут нару­шать обмен веществ в хру­ста­ли­ке.
• Уль­тра­фи­о­ле­то­вое излу­че­ние. Частое и дли­тель­ное воз­дей­ствие солн­ца без защи­ты уско­ря­ет про­цес­сы ста­ре­ния.
• Вред­ные при­выч­ки — куре­ние и зло­упо­треб­ле­ние алко­го­лем.
• Наслед­ствен­ная пред­рас­по­ло­жен­ность.
Как раз­ви­ва­ет­ся ката­рак­та?
Ката­рак­та раз­ви­ва­ет­ся посте­пен­но, ино­гда года­ми. Пер­во­на­чаль­но помут­не­ния незна­чи­тель­ны и не меша­ют зре­нию. Со вре­ме­нем они уве­ли­чи­ва­ют­ся, вызы­вая всё боль­шее ухуд­ше­ние. На позд­них ста­ди­ях хру­ста­лик может стать пол­но­стью мут­ным.
Основ­ные симп­то­мы ката­рак­ты
На ран­них эта­пах паци­ен­ты могут не заме­чать ухуд­ше­ния зре­ния или спи­сы­вать его на уста­лость. Одна­ко со вре­ме­нем появ­ля­ют­ся харак­тер­ные жало­бы:
• Зату­ма­нен­ное, нечет­кое зре­ние — кажет­ся, что смот­ришь через мут­ное стек­ло.
• Сни­же­ние ярко­сти и насы­щен­но­сти цве­тов.
• Повы­шен­ная чув­стви­тель­ность к ярко­му све­ту и бли­ки.
• Труд­но­сти при чте­нии, осо­бен­но при сла­бом осве­ще­нии.
• Частая сме­на очков без улуч­ше­ния зре­ния.
• Дво­е­ние или иска­же­ние изоб­ра­же­ния.
• Пара­док­саль­ное улуч­ше­ние зре­ния вбли­зи — на неко­то­ром эта­пе хру­ста­лик меня­ет пре­лом­ля­ю­щую силу, что поз­во­ля­ет луч­ше читать без очков, но это вре­мен­но.
Поче­му нель­зя откла­ды­вать опе­ра­цию?
Мно­гие опа­са­ют­ся хирур­ги­че­ско­го вме­ша­тель­ства, наде­ясь на «пожить с ката­рак­той». Одна­ко это оши­боч­но:
• Ката­рак­та про­грес­си­ру­ет и может при­ве­сти к зна­чи­тель­ной поте­ре зре­ния, вплоть до пол­ной сле­по­ты.
• Позд­ние опе­ра­ции свя­за­ны с боль­шим риском ослож­не­ний.
• Помут­нев­ший хру­ста­лик может повы­сить внут­риг­лаз­ное дав­ле­ние и спро­во­ци­ро­вать гла­у­ко­му.
Совре­мен­ные мето­ды лече­ния ката­рак­ты
На сего­дняш­ний день един­ствен­ным эффек­тив­ным лече­ни­ем явля­ет­ся опе­ра­ция по уда­ле­нию помут­нев­ше­го хру­ста­ли­ка и имплан­та­ция искус­ствен­ной интра­оку­ляр­ной лин­зы (ИОЛ).
Фако­эмуль­си­фи­ка­ция — золо­той стан­дарт:
1. Через мик­ро­раз­рез 1.8–2.2 мм вво­дит­ся уль­тра­зву­ко­вой зонд.
2. Хру­ста­лик дро­бит­ся уль­тра­зву­ком и уда­ля­ет­ся.
3. На его место имплан­ти­ру­ет­ся гиб­кая ИОЛ, свёр­ну­тая в тру­боч­ку и рас­кры­ва­ю­ща­я­ся внут­ри гла­за.
Опе­ра­ция про­во­дит­ся под капель­ной ане­сте­зи­ей, длит­ся око­ло 20 минут, паци­ент не чув­ству­ет боли и быст­ро вос­ста­нав­ли­ва­ет­ся.
Виды интра­оку­ляр­ных линз
• Моно­фо­каль­ные — кор­рек­ти­ру­ют зре­ние на одну дистан­цию, обыч­но вдаль. Для чте­ния потре­бу­ют­ся очки.
• Муль­ти­фо­каль­ные — поз­во­ля­ют видеть чёт­ко как вда­ли, так и вбли­зи, умень­шая зави­си­мость от очков.
• Тори­че­ские — кор­рек­ти­ру­ют астиг­ма­тизм.
• Лин­зы с филь­тром сине­го све­та — допол­ни­тель­но защи­ща­ют сет­чат­ку от повре­жде­ния.
Выбор ИОЛ обсуж­да­ет­ся инди­ви­ду­аль­но с вра­чом, с учё­том обра­за жиз­ни, рабо­ты и финан­со­вых воз­мож­но­стей паци­ен­та.
Что про­ис­хо­дит после опе­ра­ции?
• Паци­ент оста­ёт­ся в кли­ни­ке несколь­ко часов, затем может идти домой.
• Пер­вые дни исполь­зу­ют глаз­ные кап­ли с анти­био­ти­ка­ми и про­ти­во­вос­па­ли­тель­ны­ми сред­ства­ми.
• Сле­ду­ет избе­гать нагру­зок, попа­да­ния воды и пыли в гла­за, не посе­щать бас­сейн, сау­ну.
• Обыч­но зре­ние начи­на­ет улуч­шать­ся уже через 2–3 дня, а через месяц ста­би­ли­зи­ру­ет­ся пол­но­стью.
• Регу­ляр­ные осмот­ры необ­хо­ди­мы для кон­тро­ля состо­я­ния гла­за.